על מחלות עצם וחיות אחרות
- עינב רז
- May 22, 2021
- 2 min read
Updated: May 29, 2021
במאמר זה איני מתייחסת לשיניים, אלא לעצם שאוחזת אותן.
השיניים כאמור מוחזקות בתוך עצם הלסת על ידי מנגנון אחיזה מושלם שכולל בתוכו גידים, בולמי זעזועים, חיישנים מסוגים שונים ותאים מסוגים שונים.
אחד התאים הבולטים בתוך מנגנון האחיזה הוא האוסטאוקלסט. זהו תא ייחודי שמוצאו מתאי הדם הלבנים ותפקידו חיוני לבריאות העצם. האוסטאוקלסט הוא זה הסופג עצם ישנה וחולה ומאותת לתא הבונה (אוסטאובלסט) שעליו לסנתז עצם חדשה.
לפעמים האוסטאוקלסט "מתבלבל" ופועל בנמרצות, עד כדי פעולת יתר. זה קורה במחלות כמו אוסטאופורוזיס שבה מוחשת ספיגת העצם, ובמחלות ממאירות ששולחות גרורות לעצמות. הטיפול במחלות אלה כולל תרופות למניעת פעולת האוסטאוקלסט והן נקראות Bone Modifying agents - BMA או תרופות אנטי-רזורפטיביות. אלו תרופות משני סוגים עיקריים - ביספוספונטים (BP - ניתן למצוא את רשימת התרופות בסוף המאמר) ונוגדן הומאני בשם דנוזומאב (פרוליה,XGEVA).
התרופות הללו עובדות בשני מנגנוני פעולה שונים לחלוטין, אבל תוצאת הפעולה שלהם דומה - שיתוק האוסטאוקלסטים ומניעת ספיגת עצם - טיפול יעיל הן לאוסטאופורוזיס והן לגרורות לעצמות.
אך, אליה וקוץ בה.
שיתוק פעולת האוסטאוקלסטים, גורם לירידה בשחלוף העצם וכתוצאה מכך לירידה ביכולת העצם להתמודד עם שברים מיקרוסקופיים, זיהומים או שינויים טראומטיים. שינויים אלו כוללים פרוצדורות כירורגיות לדוגמא - עקירות, שתלים, השתלת עצם ועוד. הסיכון שבביצוע פעולות כירורגיות בעת נטילת תרופות אלו, הוא שהעצם לא תוכל להשתחלף ולהבנות מחדש ואף עלול להתפתח נמק בעצם שיגרום לאובדן חלקים ממנה.
האם זה אומר שהמטופלים בתרופות אלו לא יכולים לעבור כירורגיה דנטלית?
זה ממש לא מה שזה אומר.
זה רק אומר שכירורגיה דנטלית במטופלים אלו נדרשת להיות מתוכננת בדקדוק לפי לוח זמני נטילת התרופות, ויש לעיתים מצבים בהם כדאי להמנע מפרוצדורות כירורגיות לפחות בחלון זמנים מסויים.
על מנת לקבוע את התכנית הנכונה וטובה ביותר למטופלים בתרופות אלו, מומלץ ייעוץ משולב של מומחה לרפואת הפה, כירורג פה ולסת או פריודונט ושיקומאי.
אם אתם יודעים שאתם אמורים להתחיל נטילה של אחת מהתרופות הנזכרות מטה, אני ממליצה לכם בחום, להגיע לבדיקה דנטלית אצל מומחה לרפואת הפה ולסיים את כל הטיפולים הדנטליים הנדרשים (או לפחות את הכירורגיים שבהם) טרם התחלת נטילת התרופה.
Rank-L monoclonal Antibody - Denozumab
Prolia
Xgeva
Oral Bisphosphonates
Alendronate (Fosamax®)
Risedronate (Actonel®)
Ibandronate (Boniva®)
IV Bisphosphonates
Ibandronate (Boniva®)
Pamidronate (Aredia®)
Zolendronate (Zomera) (Aclasta)
להרחבת הקריאה בנושא אתם מוזמנים לקרוא את המאמרים הבאים:
Kommentare